Logo
Prev
search
Print
addthis
Rotate
Help
Next
Contents
All Pages
Browse Issues
Buy This Issue
Select edition
Monday
Thursday
Saturday
Home
'
The Weekend Neos Kosmos : 16 April 2016
Contents
24 THE WEEKEND NEOS KOSMOS | ΣΑΒΒΑΤΟ 16 ΑΠΡΙΛΙΟΥ 2016 ΥΓΕΙΑ Πότε οι ενοχλήσεις στο στομάχι κρύβουν καρκίνο; Η εξέλιξη της νόσου Ο καρκίνος του στομάχου αποτελεί έναν από τους πιο συχνούς καρκίνους καθώς και μια από τις πιο συχνές αιτίες θανάτου, που δείχνει μεγάλη «προτίμηση» σε ανθρώπους μετά τα 60 τους χρόνια. Το μεγαλύτερο τίμημα από αυτή τη μορφή καρκίνου πληρώνουν οι πληθυσμοί στην Άπω Ανατολή (Ιαπωνία, Κορέα), τη Λατινική Αμερική (Χιλή, Κόστα Ρίκα) και την Ανατολική Ευρώπη. Στη Δυτική Ευρώπη παρατηρούνται 25 περιστατικά καρκίνου στομάχου ανά 100.000 άνδρες και 14 περίπου περιστατικά ανά 100.000 γυναίκες. Φτάνει όμως στις 200 περίπου περιπτώσεις ανά 100.000 άνδρες ηλικίας άνω των 80 ετών. Σύμφωνα με τον χειρουργόλαπαροσκόπο, Δρα Γεώργιο Σάμπαλη, παρατηρείται διεθνώς τάση ελάττωσης της επίπτωσης του καρκίνου του στομάχου τα τελευταία 30 χρόνια στη Δυτική Ευρώπη, την Αυστραλία και τη Βόρειο Αμερική καθώς επίσης μια τάση «μετακίνησης» της εντόπισης του καρκίνου από το άντρον στη γαστροοισοφαγική συμβολή. Από τα νεοπλάσματα του στομάχου, η πλειοψηφία είναι αδενοκαρκινώματα, το 3% λεμφώματα και ελάχιστα είναι στρωματικοί όγκοι και νευροενδοκρινικοί όγκοι. ΤΙ ΠΡΟΚΑΛΕΙ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΣΤΟΜΑΧΟΥ Οι δύο πιο σημαντικοί περιβαλλοντολογικοί παράγοντες που ενοχοποιούνται για την ανάπτυξη του καρκίνου του στομάχου είναι οι διατροφικές συνθήκες και η λοίμωξη με ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού (H. Pylori), ενώ σε μικρό αριθμό περιπτώσεων υπάρχουν ενδείξεις για οικογενή γενετική προδιάθεση. Παράλληλα, υπάρχει ισχυρή συσχέτιση μεταξύ καπνίσματος και καρκίνου του οισοφάγου και του θόλου του στομάχου. Σε ό,τι αφορά τις τροφές έχει διαπιστωθεί συσχέτιση της κατανάλωσης φρούτων και λαχανικών που περιέχουν βιταμίνη C και β-καροτίνη καθώς η αντιοξειδωτική τους δράση προστατεύει έναντι της νόσου. Το αποτέλεσμα είναι να παρατηρείται χαμηλότερη επίπτωση του καρκίνου του στομάχου σε ανθρώπους, που καταναλώνουν πολλά φρούτα και λαχανικά. Αντίθετα, επιβαρυντική θεωρείται η επί μακρόν και συχνή κατανάλωση αλλαντικών, παστών ψαριών, τουρσιών κ.λπ. Η ΕΞΕΛΙΞΗ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ Η κακοήθεια του στομάχου αποτελεί, δυστυχώς, μία από τις πλέον ύπουλες μορφές καρκίνου, λόγω του ότι η συμπτωματολογία είναι τις πε- ρισσότερες φορές ήπια, μη ειδική και εύκολα παραπλανεί τον ασθενή μέσα στα συνήθη καθημερινά παρουσιαζόμενα γαστρικά ενοχλήματα. Ο καρκίνος του στομάχου εξελίσσεται ταχέως τοπικά και αργότερα μέσω των λεμφαδένων προς κύρια όργανα όπως το ήπαρ. Η πρόγνωση για την 5ετή επιβίωση από τη νόσο εξαρτάται αποκλειστικά απο το στάδιο της αρχικής διάγνωσης και κυμαίνεται από το 70% για το αρχικό πρώτο στάδιο έως το 4% για το τέταρτο στάδιο, με τον μέσο όρο να κυμαίνεται γύρω στο 29%. Η ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ Ο καρκίνος του στομάχου διακρίνεται κατ' αρχήν σε «πρώιμο» και σε «προχωρημένο», εξηγεί ο Δρ Σάμπαλης. Ο πρώιμος γαστρικός καρκίνος (early gastric cancer) περιορίζεται στον βλεννογόνο ή και τον υποβλεννογόνο ανεξάρτητα από την διήθηση ή όχι λεμφαδένων. Ποσοστό 40% των νέων περιπτώσεων καρκίνου στομάχου στην Ιαπωνία ανήκουν στον πρώιμο γαστρικό καρκίνο, ενώ το αντίστοιχο ποσοστό στις Δυτικές χώρες είναι μόλις 10%. Ο προχωρημένος γαστρικός καρκίνος (advanced gastric cancer) διηθεί τη μυϊκή στοιβάδα και πέραν του στομάχου. Μορφολογικά ταξινομείται σε προέχοντα, επίπεδο και ελκωτικό τύπο. Ο πρώιμος γαστρικός καρ- κίνος συνήθως είναι ελκωτικός με μέση διάμετρο 1,5 - 3 cm. Στο 5-10% των περιπτώσεων παρατηρούνται και άλλοι σύγχρονοι όγκοι, ενώ στο 20% περίπου των ασθενών παρατηρείται και διήθηση λεμφαδένων. Η φυσική ιστορία του πρώιμου γαστρικού καρκίνου είναι: εξέλκωση του βλεννογόνου, επούλωση, νέα εξέλκωση. Εμφανίζεται με άτυπα συμπτώματα, κυρίως «δυσπεψία» που υποχωρεί με τα φάρμακα που ελαττώνουν την γαστρική οξύτητα και επουλώνουν το «έλκος» με συνέπεια να καθυστερεί η ενδοσκοπική διάγνωση του καρκίνου. Η μέση χρονική περίοδος για την μετάπτωση του πρώιμου γαστρικού καρκίνου σε προχωρημένο είναι 36 μήνες. ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ Σύμφωνα με τον ειδικό, άτυπα συμπτώματα όπως δυσπεψία, ανορεξία, πρώιμο αίσθημα κορεσμού, απώλεια βάρους καθυστερούν τη διάγνωση. Σε προχωρημένες μορφές η αιμορραγία και τα αποφρακτικά συμπτώματα (δυσφαγία - εμετός) οδηγούν στην γρήγορη διάγνωση. Η κλινική εξέταση συνήθως είναι αρνητική. Ένδειξη προχωρημένης νόσου η ψηλάφηση διηθημένων λεμφαδένων στον υπερικλείδιο βόθρο. Τα μέσα που έχουν στη διάθεσή τους οι επιστήμονες, εί- DIGITAL.NEOSKOSMOS.COM ναι η ενδοσκόπηση ανωτέρου πεπτικού και η λήψη βιοψιών, η ενδοσκοπική υπερηχοτομογραφία (EUS) για την εκτίμηση του βάθους της διηθήσεως του οργάνου, η αξονική τομογραφία για την αναζήτηση μεταστάσεων και η διαγνωστική λαπαροσκόπηση για την εκτίμηση της κατά συνέχεια ιστού επέκτασης του νεοπλάσματος και την παρουσία ή μη περιτοναϊκών εμφυτεύσεων για τον καθορισμό της ριζικότητας της χειρουργικής επέμβασης που θα ακολουθήσει. Στις Δυτικές χώρες σε μεγάλο ποσοστό η διάγνωση γίνεται όταν η νόσος είναι ήδη προχωρημένη. Συνήθως το ποσοστό ριζικής εκτομής κυμαίνεται από 40 - 60 % και σε λιγότερο από τα 2/3 των περιπτώσεων η εκτομή είναι θεραπευτική. ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Σε περιπτώσεις που είναι εφικτή, η μόνη μέθοδος που είναι δυνητικά ικανή να θεραπεύσει τον καρκίνο του στομάχου είναι η ριζική χειρουργική αντιμετώπιση που περιλαμβάνει: - ανάλογα με την εντόπιση του νεοπλάσματος την ολική ή την υφολική γαστρεκτομή, - την αφαίρεση του μείζονος επιπλόου και - την συναφαίρεση των λεμφαδένων (επιχώριος λεμφαδενικός καθαρισμός D1 ή εκτεταμένος λεμφαδενικός καθαρισμός D2). Καθυστερούν δύο μέρες να ζητήσουν βοήθεια για το έμφραγμα ΕΠΙΜΕΛΕΙΑ: ΡΟΥΛΑ ΤΣΟΥΛΕΑ Ένας στους δέκα πάσχοντες από έμφραγμα περιμένουν δύο μέρες ή περισσότερο πριν απευθυνθούν σε έναν γιατρό, θέτοντας σε σοβαρό κίνδυνο τη ζωή τους, σύμφωνα με μία νέα μελέτη. Επιπλέον, ένας στους δύο ασθενείς περιμένουν επί περισσότερο από μία ώρα πριν ζητήσουν βοήθεια. Οι καθυστερήσεις αυτές είναι τραγικές, διότι κάθε δευτερόλεπτο που περνάει μειώνονται οι πιθανότητες επιβίωσης, προειδοποιεί το Βρετανικό Ίδρυμα Καρδιάς (BHF) το οποίο πραγματοποίησε τη νέα μελέτη. Όπως εξηγεί, το σχεδόν 50% της ανήκεστης βλάβης που προκαλεί το έμφραγμα στον καρδιακό μυ συμβαίνει μέσα στην πρώτη ώρα από τη διακοπή της παροχής αίματος σε αυτόν. Επομένως, η άμεση ιατρική συμβουλή είναι απαραίτητη και για να αποφύγει ο ασθενής τη μεγάλη ζημιά που θα τον οδηγήσει πρόωρα στην καρδιακή ανεπάρκεια. Ωστόσο, μόνο ο ένας στους τέσσερις ασθενείς είναι αρκετά ενημερωμένος ώστε να προλάβει να βρίσκεται στα χέρια των γιατρών πριν παρέλθει μία ώρα από τη στιγμή που εκδηλώνει τα πρώτα συμπτώματα. Η μελέτη πραγματοποιήθηκε σε 500 επιζήσαντες από έμ- ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΥΠΟΠΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ φραγμα, οι οποίοι απάντησαν σε ειδικά ερωτηματολόγια. Όπως διαπίστωσαν οι γιατροί του BHF, το 80% των ασθενών αρχικά δεν είχαν αναγνωρίσει τα συμπτώματά τους, με το 35% να πιστεύουν λανθασμένα ότι οφείλονται σε δυσπεψία. Το σχεδόν 50% είχαν ζη- τήσει βοήθεια περισσότερο από μία ώρα αργότερα, ενώ το 11% είχαν τα συμπτώματα επί δύο ημέρες ή περισσότερο πριν συμβουλευθούν έναν γιατρό. Η Ελληνική Καρδιολογική Εταιρεία (ΕΚΕ) επισημαίνει ότι το έμφραγμα δεν προκαλεί υποχρεωτικά ξαφνικό πόνο ούτε αυτός εντοπίζεται πάνω στην καρδιά, όπως νομίζει ο περισσότερος κόσμος. Αντιθέτως, ο πόνος συνήθως εμφανίζεται πίσω από το στέρνο ή ακόμα και στο στομάχι και επεκτείνεται στον αριστερό ώμο και στην εσωτερική πλευρά του μπράτσου και του πήχη, φθάνοντας μέχρι τα δάκτυλα του αριστερού χεριού. Μερικές φορές εκδηλώνεται και στους δύο ώμους ή μόνο στον δεξιό ώμο, προς τον τράχηλο και το σαγόνι. Ο ασθενής τον αισθάνεται συνήθως σαν ένα αφόρητο βάρος ή σαν ένα σφίξιμο ιδιαίτερα οδυνηρό, αλλά μερικές φορές τον νιώθει και σαν κάψιμο. Συχνά, εξάλλου, έχει κι άλλα συμπτώματα, όπως έμετο, εφίδρωση και μετεωρισμό (αέρια). Υπάρχουν, επίσης, περιπτώσεις κατά τις όποιες ο πόνος είναι ήπιος και άλλες στις οποίες δεν υπάρχει καθόλου πόνος. Επιπλέον, επί μία έως τέσσερις εβδομάδες πριν από το έμφραγμα, αρκετοί ασθενείς παρουσιάζουν πρόδρομα συμπτώματα, όπως δυσφορία στο στήθος, αδυναμία και εύκολη κόπωση.
Links
Archive
9 April 2016
23 April 2016
Navigation
Previous Page
Next Page
